Vai trò của thông tiểu ngắt quãng trong phục hồi chức năng tủy sống

Chấn thương tuỷ sống là các trường hợp tổn thương sự toàn vẹn của tủy sống, làm giảm hoặc mất chức năng phần dưới của cơ thể, do nguyên nhân chấn thương. Thường gặp nhất là các trường hợp do tai nạn giao thông, tai nạn lao động,…

Với bệnh nhân chấn thương tuỷ sống, dẫn truyền tín hiệu thần kinh giữa tủy sống và não bộ bị mất, làm cho não bộ không kiểm soát được hoạt động của bàng quang nữa, làm bàng quang bị đờ ra trong giai đoạn cấp (sốc tủy), sau đó tùy vào vị trí tổn thương, mức độ tổn thương, bàng quang sẽ có thời gian tiến triển thoát sốc và có biểu hiện rối loạn khác nhau.

Với mỗi giai đoạn người bệnh cần được chăm sóc đường niệu phù hợp. Việc không chăm sóc đường niệu sẽ dễ dẫn đến các biến chứng khác như: nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, nhiễm khuẩn huyết, mất kiểm soát tiểu tiện, trào ngược bàng quang - niệu quản, ứ nước thận và suy thận gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng sống của người bệnh. Chính vì thế, việc chăm sóc đường niệu là rất quan trọng đối với bệnh nhân tổn thương tủy sống.

Sau khi tổn thương tủy sống, phần lớn người bệnh không thể tự đi tiểu được một cách hoàn toàn (thường bị bí tiểu, rỉ tiểu, tiểu không hết bãi) và có chỉ định đặt thông tiểu.

Hình ảnh thông tiểu ngắt quãng khi được đặt vào ở nam giới và nữ giới

Các loại thông tiểu thường dùng là:

• Thông tiểu lưu
• Thông tiểu ngắt quãng
• Mở thông bàng quang trên xương mu

Trong đó, thông tiểu ngắt quãng được xem là phương pháp an toàn và phù hợp nhất.

Đặt thông tiểu ngắt quãng là một phương pháp thoát nước tiểu bằng cách đặt một ống thông vào bàng quang qua đường niệu đạo .Ống thông niệu đạo ngắt quãng được lấy ra ngay sau khi bàng quang được làm trống hoàn toàn.

Với các ưu điểm vượt trội so với các phương pháp khác như sau:

• Phòng ngừa các biến chứng do bàng quang không được làm trống hoàn toàn hoặc do đặt thông tiểu lưu thời gian dài (Nhiễm trùng niệu, sỏi bàng quang, tăng áp lực bang quang quá mức , suy thận,rò rỉ nước tiểu, cơn AD...).
• Duy trì chức năng chứa và tháo nước tiểu hoàn toàn một cách sinh lý của bàng quang..
• Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn so với thông tiểu lưu.
• Giúp người bệnh thoải mái trong các sinh hoạt và tự tin khi hòa nhập cộng đồng.

Do đó, phương pháp này thường được chỉ định cho các trường hợp sau:

• Rối loạn tiểu tiện sau tổn thương tủy sống, các bệnh lý về tủy sống, tật nứt đốt sống, hội chứng đuôi ngựa…
• Các bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh : đột quỵ, parkinson…
• Biến chứng của các bệnh lý khác: đái tháo đường…
• Bàng quang thần kinh (gây bí tiểu và rối loạn chức năng thần kinh đường tiểu dưới đưa tới tình trạng ứ đọng nước tiểu )
• Bí tiểu do các nguyên nhân: sau phẫu thuật, sau sinh, phì đại tuyến

tiền liệt…

• Người bệnh hợp tác và chấp thuận làm thủ thuật.

Dụng cụ đặt thông tiểu ngắt quãng

Dụng cụ đặt thông tiểu ngắt quãng

Một số lưu ý:

• Tuân thủ đúng quy trình, thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn, thao tắc đặt thông nhẹ nhàng.
• Số lần đặt thông tiểu tuỳ thuộc vào số lượng nước tiểu tồn dư.
• Người bệnh cần theo dõi tình trạng đi tiểu bằng cách ghi lại nhật kí nước tiểu, cần ghi đầy đủ các thông tin về: thời điểm đi tiểu, lượng nước tiểu đi được, cách thức đi tiểu (tự đi/thông ngắt quãng), tính chất nước tiểu (màu sắc, đục, máu/mủ, đau buốt), có bị rỉ tiểu không. Nếu có triệu chứng bất thường về đường tiết niệu thì cần phải thông báo với nhân viên y tế hoặc đi khám ở cơ sở y tế có khả năng kiểm tra và xử lý.

Chế độ dinh dưỡng và chăm sóc khác

• Uống nhiều nước: Nên uống khoảng 2l nước/ngày, không sử dụng nước có gas, chất kích thích.
• Tăng cường sử dụng các thực phẩm giàu Vitamin C.
• Sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, không tự ý dừng thuốc, dừng đặt thông tiểu nếu chưa được sự đồng ý của bác sĩ.

Các bước đặt thông tiểu ngắt quãng

Kết luận

• Đặt thông tiểu ngắt quãng là một phương pháp hữu hiệu giúp thoát nước tiểu ra ngoài trên những trường hợp có tổn thương ở cột sống, thần kinh và trên tình trạng bàng quang có liên quang đến các yếu tố thần kinh đưa tới tình trạng tiểu không tự chủ.
• Phương pháp này giúp cải thiện cuộc sống cho người bệnh nhất là người bệnh trẻ, giúp họ cảm thấy tự tin trong giao tiếp, hòa mình vào cuộc sống của xã hội và gia đình.