Những thách thức trong điều trị đái tháo đường ở người cao tuổi
1. Đái tháo đường trong dân số người cao tuổi: Tuổi là một yếu tố nguy cơ xuất hiện đái tháo đường. Tuổi càng cao thì nguy cơ mắc đái tháo đường càng tăng bởi:
- Đề kháng insulin liên quan tuổi
- Béo phì
- Giảm hoạt động thể lực
- Giảm tiết insulin theo tuổi
- Thuốc điều trị và các bệnh lý cùng tồn tại
2. Không phải tất cả người cao tuổi mắc đái tháo đường đều giống nhau: Mặc dù hầu hết đái tháo đường ở người cao tuổi là đái tháo đường type 2, sinh lý bệnh của đái tháo đường type 2 ở người cao tuổi giống như các lứa tuổi khác, song mỗi người bệnh mang một đặc điểm riêng biệt:
- Chẩn đoán từ lâu hay mới đây
- Có hay không có biến chứng
- Các mức độ suy giảm thể lực và nhận thức
- Thói quen vận động, thói quen ăn uống
- Mức chi phí sử dụng cho điều trị
- Nguy cơ hạ đường huyết
- Các bệnh đồng mắc
- Các dịch vụ hỗ trợ sẵn có
- Mức độ phức tạp của các phác đồ điều trị
- Mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân
3. Các nguy cơ trên người cao tuổi mắc đái tháo đường:
- Nguy cơ nhập viện của bệnh nhân đái tháo đường gia tăng theo tuổi
- Tăng nguy cơ tử vong sớm do các biến chứng tim mạch, nhiễm trùng,...
- Suy giảm chức năng của một số cơ quan như mắt, thận,... do tuổi cũng như do biến chứng của đái tháo đường.
- Tăng tỷ lệ xuất hiện các bệnh đi kèm như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đột quỵ,...
- Tỷ lệ cao cắt cụt chân, nhồi máu cơ tim, suy giảm thị lực và bệnh thận giai đoạn cuối xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi.
- Tăng nguy cơ dùng nhiều thuốc.
- Trầm cảm, suy giảm nhận thức tuổi già; tiểu không tự chủ, té ngã và đau kéo dài.
- Tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc do những thay đổi liên quan đến tuổi về dược động học (như đào thải qua gan, thận,...) và dược lực học (tăng nhạy cảm với một số thuốc).
- Tăng nguy cơ hạ đường huyết, suy giảm các phản ứng điều hòa ngược khi có hạ đường huyết.
- Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ.
- Dinh dưỡng kém.
- Suy gan hoặc suy thận
Người cao tuổi mắc đái tháo đường sẽ gặp nhiều khó khăn và phức tạp hơn trong điều trị. Do vậy, thăm khám sớm, phát hiện và điều trị bệnh kịp thời là chìa khóa để người bệnh, người cao tuổi sống chung khỏe mạnh với bệnh đái tháo đường.
Khoa Nội tổng hợp