Quảng Ninh vượt mức thực hiện lộ trình Bảo hiểm Y tế toàn dân

Trong những năm gần đây, tỉnh Quảng Ninh đã chú trọng tăng cường chất lượng khám, chữa bệnh BHYT. Công tác cấp cứu và vận chuyển cấp cứu đã kiện toàn, nâng cao chất lượng trong toàn ngành Y tế. Hiện tại thông tin về danh sách cấp cứu của các đơn vị y tế trên địa bàn đã được đăng tải công khai rộng rãi trên cổng thông tin điện tử của Tỉnh, Trang thông tin điện tử của Sở Y tế và liên kết với Trang thông tin điện tử các Sở, ngành, địa phương…giúp cho người dân dễ dàng tra cứu gọi hỗ trợ vận chuyển cấp cứu khi cần. Đối với y tế cơ sở, ngành Y tế đã đẩy mạnh triển khai giải pháp sử dụng chung nguồn nhân lực chất lượng cao, kết hợp với hoạt động chỉ đạo tuyến và hỗ trợ chuyên môn giữa các bệnh viện trong tỉnh; tăng cường triển khai công tác hỗ trợ toàn diện cho các TTYT huyện trên địa bàn khó khăn. Tại các đơn vị y tế đã đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng mạnh mẽ CNTT trong khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi; nâng cao y đức gắn với phong trào đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh; thường xuyên rà soát, hoàn thiện các quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị đảm bảo phù hợp với các quy định, hướng dẫn chuyên môn và điều kiện thực tế của từng đơn vị; duy trì tổ chức hội chẩn các ca bệnh qua hệ thống Telemedicine với các chuyên gia đầu ngành của các bệnh viện tuyến trung ương,….góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả khám, chữa bệnh và phòng chống dịch bệnh.Khu đón tiếp và thanh toán khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa tỉnh

Để nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT và thực hiện thành công lộ trình BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh, ngoài việc sử dụng ngân sách tỉnh để hỗ trợ đầy đủ mức đóng BHYT cho các đối tượng được quy định theo Luật BHYT, tỉnh Quảng Ninh đã ban hành nhiều chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng có điều kiện kinh tế khó khăn như: cấp 100% kinh phí mua BHYT đối với những đối tượng người cao tuổi từ 75 đến dưới 80 tuổi đang sinh sống trên địa bàn tỉnh không có trợ cấp xã hội hoặc đang hưởng tiền tuất hàng tháng; hỗ trợ 100% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ năm 2013; hỗ trợ 100% kinh phí tham gia BHYT cho các hộ nghèo đa chiều không thiếu hụt BHYT.

Ngoài ra, để tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia bảo hiểu y tế theo hộ gia đình, tỉnh đã triển khai các đại lý thu BHYT tại UBND các xã, phường, thị trấn, điểm bưu điện xã, các trường học và các bệnh viện, trạm y tế để đảm bảo cho người dân có nhu cầu được dễ dàng tiếp cận với thông tin về bảo hiểm y tế và thuận lợi cho việc tham gia BHYT.

Bên cạnh việc đầu tư cơ sở hạ tầng y tế, ban hành các chính sách hỗ trợ về BHYT, tỉnh Quảng Ninh tập trung đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách, Pháp luật về BHYT cho nhân dân, trong đó phổ biến các nội dung liên quan đến quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng, trách nhiệm, quyền lợi khi đi khám chữa bệnh…

Với việc triển khai nhiều giải pháp đồng bộ đã góp phần nâng cao tỷ lệ người dân trong tỉnh tham gia BHYT. Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được trong công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT vẫn còn có những khó khăn, vướng mắc. Để giải quyết tình trạng này, ngành Y tế tỉnh tích cực triển khai các giải pháp như: thực hiện việc giảm ngày điều trị bình quân; giảm tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú trên tổng số bệnh nhân khám bệnh; tổ chức sử dụng chi phí khám chữa bệnh BHYT tiết kiệm, hiệu quả; tích cực giảm tỷ lệ chuyển tuyến bất hợp lý; đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế, đa dạng hóa các nguồn thu góp phần đảm bảo hoạt động của đơn vị, đồng thời giảm chi phí từ quỹ khám chữa bệnh BHYT,… nhờ đó tình trạng vượt quỹ, vượt dự toán khám chữa bệnh BHYT từng bước được cải thiện, nhiều năm liền, tỉnh Quảng Ninh đã ra khỏi danh sách 10 tỉnh có tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT.Quảng Ninh là 1 trong 5 địa phương được chọn thí điểm triển khai thanh toán khám chữa bệnh BHYT theo định suất và theo DRG

Đặc biệt, từ ngày 01/10/2020, Quảng Ninh là 1 trong 5 địa phương được Bộ Y tế và BHXH Việt Nam lựa chọn thực hiện thí điểm phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất và DRG. Theo đồng chí Nguyễn Tiến Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Với phương thức thanh toán mới này, quỹ BHYT của từng tỉnh, thành sẽ được phân bổ theo năm và giao khoán cho từng cơ sở y tế. Chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú sẽ phân bổ theo định suất, được tính dựa trên các yếu tố suất phí một lần, số lượng bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT, tần suất khám chữa bệnh BHYT, hệ số giao quỹ… Chi phí khám, chữa bệnh nội trú sẽ được áp dụng theo DRG với mức khoán được phân chia theo từng nhóm bệnh và từng bệnh. Việc đổi mới phương thức thanh toán này nhằm giảm bớt các vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT hiện nay, hạn chế các tác động tiêu cực đến quỹ khám chữa bệnh BHYT khi thực hiện thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh BHYT toàn quốc vào năm 2021 theo quy định của Luật BHYT.