Chăm sóc răng miệng “đặc biệt” tại đơn nguyên Hồi sức tích cực

- Chăm sóc răng miệng là một trong những hoạt động hàng ngày của chúng ta. Buổi sáng ngủ dậy việc vệ sinh răng miệng gần như đã trở thành một thói quen của tất cả mọi người.

 - Nhưng đối với người bệnh sau đột quỵ, tai nạn giao thông, chấn thương sọ não…có khó khăn về nuốt, khó nuốt có thể làm tăng nguy cơ: nước bọt, thức ăn, vi khuẩn vào phổi dễ gây viêm phổi. Vệ sinh miệng kém có thể làm giảm vị giác, dẫn đến người bệnh không muốn ăn.

• Nhiễm trùng nướu răng và răng bị sâu có thể dẫn đến đau miệng, cổ họng, gây khó khăn trong nhai nuốt thức ăn.

Đây là một thử thách cũng như trách nhiệm của nhân viên y tế tại đơn nguyên hồi sức tích cực – nơi đa số các bệnh nhân giảm khả năng ăn nhai, nuốt và thường ăn qua sonde dạ dày. Vấn đề chăm sóc răng miệng tuy đơn giản nhưng lại là một trong những mắt xích quan trọng giúp bệnh nhân đảm bảo dinh dưỡng sức khỏe cũng như quá trình hồi phục được tốt hơn.

• Quy trình chăm sóc răng miệng tại đơn nguyên hồi sức tích cực:

* Chỉ định:

Đối với bệnh nhân có chỉ định chăm sóc cấp I, toàn bộ chăm sóc đều do điều dưỡng thực hiện.

Bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân có đặt nội khí quản- mở khí quản.

Bệnh nhân yếu, liệt, nhận thức lơ mơ không thể tự chăm sóc răng miệng.

* Chống chỉ định:

Không có chống chỉ định tuyệt đối

* Quy trình thực hiện:

- Người thực hiện: 1 điều dưỡng

- Dụng cụ: Một khay quả đậu, panh không mấu, gạc củ ấu, cồn y tế, bàn chải đánh răng loại nhỏ hoặc loại chuyên dụng, cốc đựng nước, kem đánh răng hoặc dung dịch vệ sinh có thành phần Chlorherxidine 0,12%,…

- Chuẩn bị bệnh nhân: Nằm đầu cao 30 độ, nằm nghiêng một bên với bệnh nhân hôn mê

- Thực hiện:

Thông báo, giải thích cho người nhà về mục đích của việc chăm sóc răng miệng

Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang

Đặt bệnh nhân quay mặt phía điều dưỡng

Chuẩn bị khăn dưới cằm, má tránh rơi, bắn nước,…trong quá trình thực hiện

Đặt khay quả đậu cạnh má

Tháo răng giả nếu có

Dùng panh kẹp gạc ấu, tẩm dung dịch Nacl 0,9% hoặc dung dịch súc miệng

Tiến hành vệ sinh răng miệng (có thể kết hợp cùng bàn chải chuyên dụng)

Sau vệ sinh, đặt bệnh nhân về tư thế thích hợp

Thu dọn dụng cụ, rửa tay

Ghi hồ sơ chăm sóc

Tai biến và xử trí:

Dị vật đường thở do gãy răng hoặc tụt răng giả. Xử trí: Kiểm tra răng yếu, tháo răng giả trước khi tiến hành kĩ thuật

Chảy máu chân răng, tổn thương niêm mạc miệng. Xử trí: Theo dõi, báo bác sĩ kịp thời

Kết luận: Ở đơn nguyên hồi sức tích cực - Bệnh viện Lão khoa - Phục hồi chức năng, công việc vệ sinh răng miệng thường được tiến hành hàng ngày với tần suất 2 lần/ ngày. Điều dưỡng vệ sinh bằng những bàn chải và công cụ chuyên dụng, kế hợp với dung dịch vệ sinh răng miệng có thành phần Chlorherxidine 0,12%... giúp bệnh nhân luôn sạch sẽ khoang miệng, ngăn ngừa tối đa việc lây nhiễm thêm các vi khuẩn ảnh hưởng tới quá trình điều trị.

Khoa Khám bệnh - Cấp cứu