Vai trò của holter điện tâm đồ trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý tim mạch

Holter điện tâm đồ (Holter ECG) là một công cụ chẩn đoán rất quan trọng trong tim mạch, đặc biệt khi các rối loạn nhịp hoặc thiếu máu cơ tim không xuất hiện liên tục và có thể bị bỏ sót khi đo điện tâm đồ (ECG) thông thường.
1. Nguyên lý và đặc điểm

• Nguyên lý: Holter ECG ghi lại hoạt động điện của tim liên tục trong 24–48 giờ (hoặc lâu hơn, tùy thiết bị). Giúp phát hiện bất thường xảy ra ngắt quãng, không có trong thời gian làm ECG tại phòng khám.
• Hình thức: Bệnh nhân đeo một thiết bị nhỏ gọn, có thể sinh hoạt bình thường trong thời gian theo dõi.

2. Vai trò của holter điện tâm đồ trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý tim mạch

a. Phát hiện và phân loại rối loạn nhịp tim

• Xác định ngoại tâm thu nhĩ, ngoại tâm thu thất (số lượng, mức độ, mối liên quan với triệu chứng).
• Phát hiện cơn rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh thất, nhịp chậm xoang, block nhĩ–thất, kể cả khi xảy ra thoáng qua.
• Đánh giá sự liên quan giữa rối loạn nhịp và các triệu chứng như hồi hộp, choáng váng, ngất.

b. Đánh giá thiếu máu cơ tim thoáng qua

• Ghi nhận biến đổi đoạn ST khi bệnh nhân không có triệu chứng hoặc trong hoạt động thường ngày.
• Giúp phát hiện cơn thiếu máu cơ tim im lặng, đặc biệt ở bệnh nhân có nguy cơ cao.

c. Theo dõi hiệu quả điều trị

• Đánh giá tác dụng của thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn beta, thuốc chống thiếu máu cơ tim.
• Kiểm tra hiệu quả sau can thiệp như đặt máy tạo nhịp, đốt điện rung nhĩ, hoặc tái thông mạch vành.

d. Phát hiện biến chứng tiềm ẩn

• Đánh giá nguy cơ loạn nhịp nguy hiểm ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim phì đại.
• Giúp tiên lượng nguy cơ đột tử do tim trong một số trường hợp.

3. Ưu điểm và hạn chế

Ưu điểm

• Ghi nhận dữ liệu liên tục, khách quan trong thời gian dài (24–48 giờ (hoặc lâu hơn).
• Phát hiện được các rối loạn mà điện tâm đồ tức thời không ghi được.
• Giúp liên kết triệu chứng với hình ảnh điện tim thực tế.
• Phương pháp tương đối an toàn, hầu như không có tác dụng phụ đối với người bệnh

• Một số người cảm thấy hơi khó chịu hoặc kích ứng da ở nơi đặt cảm biến (điện cực) tuy nhiên rất hiếm gặp.

Holter điện tâm đồ đã trở thành một công cụ không thể thiếu trong việc chẩn đoán và theo dõi bệnh lý tim mạch. Với khả năng cung cấp thông tin chính xác và chi tiết, nó không chỉ hỗ trợ trong việc phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe mà còn đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị và quản lý bệnh tim mạch.

Khoa Nội tổng hợp